Newsom proponuje zasady dotyczące menedżerów ds. Świadczeń farmacji

Gubernator Gavin Newsom ogłosił dziś, że będzie starał się uregulować pośredniki leku na receptę, że obwinia za zwiększenie kosztów dla pacjentów, niecały rok po zawetowaniu podobnego nadzoru dla firm o nazwie Pharmacy Benefit Managers.

Plan – część zmienionej propozycji budżetu państwowego, którą Newsom zaprezentuje w środę – wzywa menedżerów ds. Pharmacji licencyjnej za pośrednictwem Kalifornii Departamentu Opieki Zdrowotnej i wymagania od nich zgłaszania ich danych operacyjnych i finansowych.

„Ceny leków na receptę wymykają się spod kontroli, a my rzucamy światło na ukryte koszty”, powiedział Newsom w oświadczeniu.

Kalifornia od dawna starała się ściślej monitoruj menedżerów ds. Świadczeń aptekiktóre służą jako pośrednicy między firmami ubezpieczeniowymi a producentami leków farmaceutycznych, kontrolując listę leków objętych planami ubezpieczenia zdrowotnego, negocjując ich ceny i roszczenia z przetwarzaniem. Krytycy twierdzą, że firmy te niepotrzebnie podnoszą koszty, przyciągając opłaty i umieszczając rabaty producenta jako zysku. Mogą również ograniczyć dostęp dla pacjentów do niektórych droższych leków marki nazw.

Ale wysiłki legislacyjne, aby je przywrócić, wielokrotnie zwlekały w obliczu potężnego lobby branżowego, które twierdzi, że bardziej rygorystyczne przepisy zwiększałyby składki ubezpieczenia zdrowotnego o miliardy dolarów rocznie.

W zeszłym roku mierzyć Doszedłem do biurka Newsom, które wymagałoby od menedżerów ds. Świadczeń apteki uzyskania licencji za pośrednictwem państwowego działu ubezpieczeń, ujawniły ceny, które płacą, oraz rabaty, które negocjują z producentami narkotyków, a następnie przekazali 100% tych rabatów na plany ubezpieczeniowe.

Newsom zawetował to we wrześniu, Pisanie w wiadomości że nie był przekonany, że „ekspansywny program licencjonowania” rachunku osiągnie pożądany wynik obniżenia kosztów.

„Potrzebujemy więcej szczegółowych informacji, aby w pełni zrozumieć sterowniki kosztów na rynku leków na receptę i rolę, jaką odgrywają (menedżerowie ds. Pharmacy) w cenach”, powiedział wówczas gubernator.

Zmiana serca w stosunku do przepisów?

Biuro gubernatora nie wyjaśniło, dlaczego perspektywa Newsom dotyczących przepisów zmieniła się w ciągu ośmiu miesięcy. Jego propozycja, zgodnie z podsumowaniem dostarczonym przez jego biuro, pozwoliłaby również państwu na przegląd umów menedżerów ds. Świadczeń apteki, przeprowadzanie audytów finansowych i wydawania kar oraz wymagać od firm zgłaszania szczegółowych danych dotyczących wyceny leków do Departamentu Opieki Zdrowotnej Kalifornii.

W ostatnich latach rosła presja na politykach w kraju, aby podjąć działania w sprawie cen leków, które są jednym z głównych czynników napędzających zwiększone koszty medyczne. W ciągu zaledwie jednego roku, między 2022 a 2023, Wydatki na narkotyki w USA wzrosły o 13,6%Według badań dotyczących krajowych trendów farmaceutycznych. Inne badania wskazują na to Amerykanie płacą prawie trzy razy więcej jako ludzie w innych krajach dla tych samych narkotyków.

W Kalifornii wydatki na leki na receptę wzrosły o 56% od czasu, gdy stan po raz pierwszy zaczął śledzić dane w 2017 r. Wydanie w latach 2017–2023, dane ostatniego roku są dostępne, wzrosły o prawie 9 miliardów dolarów, zgodnie z raport stanowy na temat kosztów narkotyków.

Prezydent Donald Trump w tym tygodniu również podpisał zarządzenie wykonawcze domaganie się, aby producenci obniżyli cenę leków na receptę w ciągu najbliższych 30 dni lub stają w obliczu nowych granic tego, co zapłaci rząd federalny, choć nie jest jasne, jak by to działało.

Inna propozycja, Senat Bill 41Ożywianie wielu przepisów w miarę, że Newsom zawetował w ubiegłym roku, również przechodzi przez ustawodawcę w tej sesji i uchwalił swój pierwszy komitet w zeszłym miesiącu.

Ogłoszenie Newsom obejmowało również wysiłki na rzecz rozszerzenia roli Calrx, wysiłku w wysokości 100 milionów dolarów w celu zdobycia i wyprodukowania niektórych wysoce używanych leków, takich jak insulina I naloksonLeki odwracające opioidy.

Obecnie CALRX ma za zadanie zabezpieczyć niższe ceny leków generycznych, ale nowa propozycja pozwoliłaby państwu na realizację oszczędności kosztów na leki marki. Dałoby to Kalifornii większą elastyczność w reagowaniu na problemy z łańcuchem dostaw lub „motywowane politycznie” ograniczenia federalne nakładane na narkotyki takie jak mifepristone, pigułka aborcyjna, zgodnie z oświadczeniem biura Newsom.
W 2023 r. Newsom nakazał agencje państwowe StockPile 250 000 tabletek aborcyjnych Po orzeczeniu Sądu Federalnego w Teksasie tymczasowo uchyliło zatwierdzenie FDA leku. Ten zapas został wyczerpany w 2024 r., Ale los użycia pigułki pozostaje wątpliwy, ponieważ grupy konserwatywne nadal realizują działania prawne w celu zablokowania jego użycia.