US DOJ Bada UnitedHealth za domniemane oszustwo Medicare: Raport | Biznes i gospodarka
Departament Sprawiedliwości Stanów Zjednoczonych (DOJ) prowadzi dochodzenie karne w UnitedHealth Group za możliwe oszustwo Medicare.
Wall Street Journal (WSJ) po raz pierwszy złamał historię w środę.
UnitedHealth powiedział, że DOJ nie został powiadomiony o „zgłoszonym dochodzeniu kryminalnym”, a firma wyznaczyła „integralność naszego programu Medicare Advantage”.
WSJ donosi, że jednostka opieki zdrowotnej DOJ nadzoruje dochodzenie karne, które koncentruje się na praktykach biznesowych Medicare Advantage, powołując się na osoby zaznajomione z tą sprawą.
Chociaż dokładny charakter potencjalnych zarzutów karnych wobec UnitedHealth jest niejasny, jest to aktywna sonda od przynajmniej zeszłego lata, gazeta powiedziała.
Rzecznik DOJ odmówił komentarza do WSJ na temat świeżej sondy karnej. Departament nie odpowiedział natychmiast na prośby o komentarze z agencji informacyjnej Reuters.
W ubiegłym tygodniu UnitedHealth powiedział w regularnym zgłoszeniu, że „był zaangażowany lub jest obecnie zaangażowany w różne dochodzenia rządowe, audyty i recenzje”, bez ujawniania dalszych szczegółów.
Nowe dochodzenie następuje po szerszej analizie programu Medicare Advantage, w którym zatwierdzone przez Medicare plany z prywatnej firmy uzupełniają regularne Medicare dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, obejmując więcej usług, których nie tylko plany rządowe, takie jak usługi dentystyczne i wizji.
W lutym WSJ zgłosiło dochodzenie w sprawie oszustw cywilnych w sprawie praktyk Medicare UnitedHealth. Firma powiedziała wtedy, że nie jest świadomy żadnej nowej sondy.
W tym samym miesiącu, senator USA Chuck Grassley z Iowa, przeprowadził dochodzenie w sprawie praktyk fakturowania Medicare UnitedHealth, prosząc o szczegółowe zapisy programu zgodności firmy i innych powiązanych dokumentów.
DOJ na początku tego miesiąca złożył pozew o oskarżenie trzech największych amerykańskich ubezpieczycieli zdrowotnych o zapłacenie setek milionów dolarów w odrzutach brokerom w zamian za kierowników pacjentów w planach Medicare Advantage.
Prawie połowa z 65 milionów osób objętych Medicare, amerykańskim programem dla osób w wieku 65 lat i starszych lub niepełnosprawnych, jest zapisana do planów Medicare Advantage prowadzonych przez prywatnych ubezpieczycieli.
Ubezpieczyciele otrzymują ustaloną stawkę dla każdego pacjenta, ale można ją zapłacić więcej, jeśli pacjenci mają wiele chorób. Standardowe ubezpieczenie Medicare zarządza rząd.
Zamieszanie warzenia
Ubezpieczyciel zdrowia jest pod presją od miesięcy. We wtorek dyrektor generalny UnitedHealth Group, Andrew Witty, nieoczekiwanie ustąpił, a firma jednocześnie zawiesiła swoją prognozę finansową na 2025 r. Ze względu na rosnące koszty leczenia, powodując 18-procentowy spadek akcji do czteroletniego najniższego poziomu.
Stephen Hemsley, który prowadził firmę od ponad dekady do 2017 roku, odbiera wodze następujące niepowodzenia, w tym grudniowe morderstwo Briana Thompsona, dyrektora generalnego jednostki ubezpieczeniowej, która katapulowała UnitedHealth w świadomość publiczną.
W czwartek, po pęknięciu wiadomości o sondzie, akcje UnitedHealth Group spadły o 18 procent, osiągając pięcioletni najniższy poziom.
„Akcje są już w budynku z inwestorami, a dodatkowa niepewność będzie się tylko skupić”, powiedział James Harlow, starszy wiceprezes Novare Capital Management, który jest właścicielem akcji w UnitedHealth, Reuters.
Jeśli straty się utrzymają, UnitedHealth będzie najgorszym zapasem w indeksie S&P 500 w ciągu dwóch z ostatnich trzech dni.
Wyprzedaż z ubiegłego miesiąca zniszczył prawie 300 mld USD z kapitalizacji rynkowej UnitedHealth, czyli ponad połowa jej wartości, ponieważ jej akcje osiągnęły rekordowy poziom w listopadzie.
