Urzędnicy twierdzą, że pracownicy Amtrak zapalili firmę za miliony oszustw związanych z ubezpieczeniem medycznym
Według nadzwyczajny stwierdził co najmniej 119 pracowników i lekarzy Amtrak i lekarzy zabrało firmę kolejową na przejażdżkę w ogromnym programie oszustw zdrowotnych o wartości 12 milionów dolarów.
Biuro Generalnego Inspektora (OIG) Amtrak powiedziało, że pracownicy z siedzibą w Pensylwanii, Delaware, New Jersey, Nowym Jorku, Maryland, Connecticut i Waszyngtonie przyjęli odrzuty gotówki z trzech Dostawcy opieki zdrowotnej W zamian za wykorzystanie informacji ubezpieczeniowych i informacji na ich utrzymaniu w programie z 2019 do 2022 r.
„Samość pracowników, którzy Cavalierly uczestniczyli w tym programie, aby ukraść fundusze Amtrak sugeruje nie tylko poważne upadki podstawowej etyki, ale niepokojąca kultura siły roboczej, przynajmniej w regionie północno -wschodniej, w którym rażące zachowania przestępcze zostały w jakiś sposób znormalizowane” – powiedział generał inspektora Amtrak Kevin H. Winters.
Fox News Digital skontaktował się z Amtrakem.
Amtrak przeprasza po uruchomieniu 110 pasażerów
Amtrak prowadził usługę między Chicago a Florydę w latach 70. (Amtrak)
Dostawcy opieki zdrowotnej wykorzystali informacje o pracownikach do złożenia nieuczciwych i wątpliwych roszczeń medycznych w zakresie usług, które nigdy nie były świadczone lub nie były konieczne, powiedział OIG. Ogólnie rzecz biorąc, plan zdrowotny finansowanego przez podatników przewoźnika kolejowego został rozliczony w wysokości ponad 16 milionów dolarów i został wyrzucony z 12 milionów dolarów.
Spośród 119 pracowników zaangażowało się, 28 przeszedł na emeryturę lub zrezygnowało w wyniku dochodzenia OIG, a 30 opuściło firmę z „innych powodów”. Kolejne tuzin pracowników zostało oskarżonych o przestępstwo, a siedmiu przyznało się do winy i czeka na wyrok.
Sześćdziesiąt jeden wciąż jest w pracy.
W oświadczeniu dla Fox News Digital Amtrak powiedział, że podjął „znaczące kroki”, aby zająć się oszustwem ubezpieczenia medycznego.
Pociąg Amtrak na stacji Penn w Nowym Jorku. (Getty Images)
„Podobnie jak wielu pracodawców, Amtrak wzywa dostawców świadczeń medycznych i ubezpieczycieli, aby zrobili więcej, aby zidentyfikować podejrzane działalność i powstrzymać oszustwa ubezpieczenia medycznego” – powiedziała firma. „Amtrak zdecydowanie potępia tę naganną ustawę, która miała miejsce w latach 2019–2022 i podejmuje szybkie działania ze wszystkimi aktywnymi pracownikami zaangażowanymi w dochodzenie.
„Podczas gdy nadal ściśle współpracujemy z OIG w celu zidentyfikowania oszustw i stemplowania, nadal pracujemy nad innymi inicjatywami w celu rozwiązania tego problemu”, dodał oświadczenie. „Amtrak wdrożył różne środki w celu zwiększenia zapobiegania oszustwom i umożliwienia pracownikom zgłaszania podejrzenia wykroczenia. Wysiłki te obejmują rosnące nadzór i wzmocnienie wysiłków w celu wyeliminowania nieuczciwych programów”.
Odwołane pociągi są wyświetlane na tablicy odlotów Amtrak w Moynihan Train Hall w Penn Station w Nowym Jorku 23 grudnia 2024 r. (Yuki Iwamura/Bloomberg przez Getty Images)
OIG uruchomił sondę, gdy agent zauważył nietypowe wzorce rozliczeniowe w raportach analityków danych. Trzech nowojorskich świadczeniodawców z „wątpliwymi” rachunkami, którzy dzielili dużą liczbę pracowników AMTRAK jako pacjentów, byli zidentyfikowani przez badaczy.
Tajny agent udany jako pracownik Amtrak spotkał się z Punsonem Figueroa, znanym również jako „Susie”, akupunkturą z Long Island City, Nowy Jork, 16 czerwca 2021 r., Figueroa powiedział agentowi, aby podpisał swoje imię i nazwisko w celu usługi bez datowania podpisów, powiedział OIG.
Figueroa następnie złożył domniemany fałszywe roszczenia Do planu opieki zdrowotnej Amtrak, mówiąc, że agent odwiedził dostawców co najmniej siedem razy w maju 2021 r. W celu akupunktury i fizykoterapii. Agent ponownie odwiedził biuro Figueroa 29 lipca 2021 r., Gdzie rzekomo podała mu kopertę zawierającą 1000 USD.
Figueroa nadal wykorzystywał informacje o ubezpieczeniu agenta, aby złożyć dziesiątki nieuczciwych roszczeń do planu opieki zdrowotnej Amtrak, twierdzą śledczy.
Figueroa przyznał się do defraudowania planu opieki zdrowotnej Amtrak, został skazany na trzy lata nadzorowanego zwolnienia i nakazano zapłacić zwrot w wysokości 9,05 miliona dolarów. Dwóch innych pracowników służby zdrowia i rozkład medyczny również przyznał się do winy za swoje role w programie.
Władze w North Tonawanda powiedziały, że pociąg Amtrak związany z Niagara uderzył pojazd pasażerski 17 maja 2024 r. (WKBW Buffalo)
Kliknij tutaj, aby uzyskać aplikację Fox News
Michael Denicola, podiatra z Nowego Jorku, przyznał się do winy 29 czerwca 2022 r., O spisku w celu popełnienia oszustwa w zakresie opieki zdrowotnej, dystrybucji kontrolowanej substancji i nielegalnego posiadania broni. Nie został jeszcze skazany.
Regina Choi, rozkład medyczny z Woodside, Nowy Jork, który wcześniej pracował dla Figueroa, przyznał się do winy za spisek mający na celu popełnienie oszustwa w zakresie opieki zdrowotnej 11 czerwca 2024 r., Za złożenie fałszywych i oszukańczych roszczeń do planu opieki zdrowotnej Amtrak i wypłacenie odrzutów gotówki pracownikom Amtrak. Jej wyrok również jest w toku.
W 2018 i 2019 r. Audytorzy OIG wydali osobne raporty, które stwierdzono, że Amtrak może wzmocnić środki w celu wcześniejszego zidentyfikowania nieuczciwych roszczeń medycznych. OUG powiedział, że oba raporty odnotowały wzorce rozliczeniowe wskazujące na potencjalne oszustwo wśród setek dostawców.
