Sprawdzanie faktów Trumpa dotyczące cięć Medicaid w Bill GOP | Wiadomości zdrowotne

Ustawa Medicaid popchana przez republikanów proponuje znaczne cięcia programu ubezpieczeń zdrowotnych dla Amerykanów o niższych dochodach. Ale prezydent Stanów Zjednoczonych Donald Trump twierdził, że ustawodawstwo się zmieni Medicaid W sposób, który zwalczał tylko „marnotrawstwo, oszustwo i nadużycie”, zdanie, które powtórzył siedem razy w ciągu kilku minut.

„Nie robimy żadnego sensownego” – powiedział republikański prezydent. „Jedyną rzeczą, którą ograniczamy, to marnotrawstwo, oszustwo i nadużycia.… Nie zmieniamy Medicaid i nie zmieniamy Medicare i nie zmieniamy ubezpieczenia społecznego”.

Izba Reprezentantów uchwalił rachunek W czwartek, a teraz przenosi się do Senatu, gdzie można go zmienić. Wersja House nie jest bezpośrednio skierowana do ubezpieczenia społecznego ani Medicare. Ale zmienia Medicaid, w tym w sposób zgodny z priorytetami republikańskimi.

Niepartyjne biuro budżetowe Kongresu przewidywało, że co najmniej 8,6 miliona osób straci zasięg z powodu zmian.

„Stosunkowo niewiele rachunku jest wyraźnie związane z próbą zmniejszenia oszustwa lub błędu”, powiedział Leighton Ku, dyrektor Centrum Badań Polityki Zdrowia George Washington University. „Istnieją kilka drobnych przepisów dotyczących poszukiwania martwych ludzi, którzy są zapisani lub sprawdzają adresy. Ale głównymi przepisami nie są oszustwo, marnotrawstwo lub błąd w żaden sposób. To rzeczy, które odzwierciedlają preferencje polityczne republikańskich architektów”.

Robin Rudowitz, wiceprezes i dyrektor programu Medicaid i nieubezpieczony w grupie badawczej polityki zdrowotnej KFF, zgodził się, że zakres zmian ustawy wynosi dalszy niż Trump. „Wielkość federalnych redukcji wydatków i wynikająca z tego utrata zasięgu znacznie wykracza poza wykorzenienie oszustw i znęcania się” – powiedziała.

Kluczowe przepisy ustawy można usunąć przed ostatecznym głosem i uchwaleniem, podczas gdy inne mogą zostać dodane.

Biały Dom nie odpowiedział na zapytanie o tę kontrolę faktów.

Jak rząd federalny określa marnotrawstwo, oszustwo i nadużycia

Centers for Medicare i Medicaid Services, agencja federalna, która prowadzi Medicaid, oferuje oficjalne definicje dla tych trzech terminów:

• Oszustwo: „Gdy ktoś świadomie oszukuje, ukrywa lub wprowadza w błąd w celu uzyskania pieniędzy lub nieruchomości z każdego programu świadczeń zdrowotnych. Medicare lub oszustwo Medicaid są uważane za akt przestępczy”.
• Odpady: „Nadużywanie usług lub inne praktyki, które bezpośrednio lub pośrednio powodują niepotrzebne koszty dla każdego programu świadczeń opieki zdrowotnej. Przykłady odpadów prowadzą nadmierne wizyty biurowe, przepisują więcej leków niż to konieczne oraz zamawiają nadmierne testy laboratoryjne”.
• Nadużycie: „Gdy usługodawcy lub dostawcy służby zdrowia wykonują działania, które bezpośrednio lub pośrednio powodują niepotrzebne koszty dla każdego programu świadczeń opieki zdrowotnej. Nadużycia obejmuje każdą praktykę, która nie zapewnia pacjentom usług niezbędnych medycznie lub spełniają profesjonalnie uznane standardy”, takie jak przepełnienie lub niewłaściwe wykorzystanie kodów rozliczeniowych.

Niektóre przepisy dotyczące rachunków można opisać jako ukierunkowane na odpady, oszustwa i nadużycia

Jeden przepis w rachunku wymaga, aby państwa potwierdziły uprawnienia odbiorców Medicaid co najmniej co sześć miesięcy, a nie co roku na mocy obecnego prawa. Kolejny ustanowiłby surowsze wymagania dotyczące weryfikacji adresów i innych informacji rejestrujących.

Takie wysiłki mogłyby zaoszczędzić wydatki na niekwalifikujące się osoby i mogą zostać zaklasyfikowane jako środek zapobiegający odpadowi.

Inne przepisy są bardziej ideologiczne niż koncentrują się na odpadach, oszustwach i nadużyciach

Kilka najwyższych zapasów rachunków jest bardziej napędzanych ideologią-różnice w tym, jak powinien być program ekspansywny i jakie rodzaje ludzi powinny skorzystać.

Jedno z tych przepisów dotyczy osób w USA bez dokumentacji.

Ponieważ już nie jest sprzeczne z prawem wydawanie federalnych funduszy Medicaid na osoby nieudokumentowane, ustawa przyjmuje inne podejście: stara się utrudnić państwom wyłącznie na funduszach państwowych na pokrycie imigrantów w USA. Obecnie 14 stanów i Dystrykt Columbia obejmuje dzieci niezależnie od ich statusu imigracyjnego, a siedem stanów plus Waszyngton, DC, obejmuje przynajmniej niektórych dorosłych mieszkających w USA bez dokumentów.

W przypadku tych stanów ustawa zmniejsza udział rządu federalnego w płatnościach Medicaid z 90 do 80 procent.

Innymi słowy, jeśli państwo chce nadal obejmować nieudokumentowane osoby, będzie ono skrócone federalną stopę zwrotu zwrotu kosztów obywateli amerykańskich, a nie tylko imigrantów w kraju bez dokumentów. Presja budżetowa w tych stanach może oznaczać, że niektórzy obywatele tracą również niektóre z swoich korzyści lub całość swojego zasięgu Medicaid.

Kolejny przepis obejmuje wymagania dotyczące pracy. Projekt ustawy wymagałby od osób w wieku od 19 do 64 lat otrzymujących Medicaid na podstawie ekspansji ustawy o niedrogiej opiece, która została uchwalona podczas demokratycznej administracji Prezydenta Baracka Obamy, pracy lub uczestnictwa w kwalifikujących się działaniach (takich jak niepełnosprawność, bycie dozorcą dla członków rodziny lub uczęszczanie do szkoły) przez co najmniej 80 godzin miesięcznie.

Badania wykazały, że zdecydowana większość osób, które byłyby zobowiązane do pracy na podstawie podobnych wymagań, jest już zatrudniona lub ma kwalifikujące się zwolnienie – jednak wielu zostaje wyrzuconych z Medicaid, ponieważ nie nadążają za obowiązkowymi dokumentami.

„Wymagania dotyczące pracy nie dotyczą odpadów, oszustw i nadużycia. Zasadniczo zmieniają one zasady tego, kto kwalifikuje się do programu, i dodają ogromny zestaw biurokratycznych przeszkód i biurokracji, aby u kwalifikujących się ludzi medycznych i Harvard School i Harvard Medical School i Harvard Medical School.

Analiza KFF w marcu wykazała, że ​​oszustwo występuje w Medicare i Medicaid głównie przez dostawców. „Istnieją kontrole oszustw, marnotrawstwa i nadużyć zarówno na szczeblu federalnym, jak i stanowym” – napisał KFF.

Kolejne ustawy o złożeniu funduszy Medicaid wydawane na organizacje non -profit zaangażowane przede wszystkim w planowanie rodziny lub usługi reprodukcyjne, które wpłynęłyby na planowane rodzicielstwo i inne organizacje, które zapewniają aborcje.

Wreszcie, co najmniej dwa przepisy koncentrują się na oszczędzaniu pieniędzy. Po raz pierwszy wymagałoby to, że państwa nakładają 35 $ copays na wiele rodzajów opieki. Drugi ograniczyłby zasięg retroaktywny po ubieżeniu się o Medicaid do miesiąca przed złożeniem wniosku, w porównaniu z 90 dni. Postanowienia te nie określają, w jaki sposób wykorzeniłyby odpady, oszustwa i nadużycia.

„„ Medicaid Savings ”w tym rachunku pochodzi przede wszystkim ze zmniejszania rejestracji programu”, powiedział Sommers.

Nasze orzeczenie

Trump powiedział, że rachunek za dom „nie zmienia Medicaid”, tylko ograniczenie „marnotrawstwa, oszustwa i nadużyć”.

Przepisy obejmują przepisy, które mogą poprawić wykrywanie beneficjentów, którzy nie są uprawnieni do ubezpieczenia.

Ale inne przepisy zmieniłyby Medicaid, aby dostosować się do ideologii Trumpa i republikańskich priorytetów. Ustawa zachęciłaby państwa do zaprzestania wykorzystywania własnych funduszy do pokrycia nieudokumentowanych osób w USA; Wymaga od ludzi pracy lub wykonywania innych zatwierdzonych działań w celu zapewnienia świadczeń; I zakazuje płatności Medicaid na organizacje non -profit, takie jak Planowane rodzicielstwo, które zapewniają aborcje wśród innych usług.

Inne zmiany mają na celu obniżenie wydatków, w tym narzucenie Copays i krótsze okno do zasięgu retroaktywnego. Postanowienia te nie określają, w jaki sposób zmniejszają marnotrawstwo, oszustwo lub nadużycie.

Oceniamy oświadczenie FAŁSZ.